新华网北京12月12日电(记者李亚红)北京拥有全国最多知名公立医院，也需要接诊全国各地慕专家名而来的患者，各类医疗机构年诊疗量达1．3亿人次。北京市卫生局近日表示，面对不断增长的医疗需求，北京用五年时间推动医疗服务管理水平升级，在方便患者就医、降低治疗费用的同时，温暖每位患者的心。
大医院门诊“无周末” 社区卫生服务“全天候”
11月20日，北京市25家三级医院全面启动双休日全天门诊试点，包括“一号难求”的同仁医院、儿童医院等。北京市卫生局希望通过此举，缓解优质医疗资源供需矛盾，满足群众利用休息日看病就医的需求。
北京“看病难”并不是缺医少药，症结在于知名专家“热号”难挂。“十一五”期间，北京医疗机构每年的诊疗人次以大约10％的速度递增。2006年门急诊总人数为10080．5万人次，2009年为13524．9万人次，增加了3444．4万人次，增长幅度为34．17％。
北京市一家三级综合医院年门急诊量约为110万人次。北京市卫生局局长方来英说：“如果以此估算，2010年医疗服务人数与2006年比，增长量约相当于30家三级综合医院提供的服务量。”
11日，星期六，记者到北京儿童医院采访。“孩子这两天总是咳嗽，一直没空带孩子来，周末来医院不用请假，也不耽误孩子上学。”王女士带着12岁的孩子在等待就诊。据悉，25家三级医院开展双休日全天门诊后，日均门诊量约为其日常工作日门诊量的41％。
北京市副市长丁向阳计划将来让北京市66家三级医院全部开设双休日全天门诊。他算了一笔账：北京市现有66家三级医院，这些医院的资源在周末几乎为零。如果把节假日休息的时间激活，相当于一年增加25％的时间。“这个资源挖掘出来后，相当于建了13家三级医院，而建13家三级医院至少要两三百亿元。”
此外，从7月起，北京市城八区社区卫生服务中心开始试点24小时服务。试点区域内社区卫生服务中心医务工作者保持“健康通”手机24小时畅通。
方来英说，北京正全面推进社区转诊预约的就医模式，患者首诊到社区，需要转诊到大医院时，再由社区医生向大医院预约，保证3天内让病人看上病。今年9月这一措施已推广到北京市13个区县。如今，选择到社区看病的患者，从2006年占全市门急诊总量的8％，增加到目前的22％以上。
药价让利36亿医保新增25亿
医改的重大难题之一“看病贵”包括检查费用高、医药费用昂贵等。因此，社会各界对“以药养医”政策一直争议不断。“十一五”期间，北京市在降低药价、检查费用方面进行了大胆探索。
12月1日，北京市二级及以上非营利性医疗机构和医保定点医疗机构统一采用《北京市医疗机构药品采购手册》中标药品。患者在不同级别、不同隶属关系的医疗机构拿同一厂家的同样规格的药品（中药、疫苗和麻醉类管制药品除外），都是一样的价格。
北京市卫生局副巡视员郭晋和说：“招标品种相同的药品较现行市场平均价格下降16％，预计每年可为社会让利36亿元。”
记者曾在宣武医院采访到68岁的施女士，她买了两盒降血脂的辛伐他汀，这种药降价超过50％。长期吃这种药的她给记者算了一笔账。“以前吃这种药日花费约7．46元，降价后每日花费只需3．75元，对于我这样的老病号来说挺实惠。”
中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖说，北京市此举是降低药价的大胆尝试，这会让“以药养医”更加透明。鉴于目前政府仍允许公立医院销售药品时加成15％作为补偿的政策，当医院的药品进货价明确后，医院因医药销售而获利也会变得更加透明，这为下一步探索公立医院补偿机制改革打下了基础。
此外，北京市卫生局从2006年就开始做二、三级医院检验结果互认的工作。目前，有141家医院31项检验结果实现互认，随着工作的推进还会进一步增加参与检验结果互认的数量。
为缓解患者医疗费用负担重的问题，北京市2010年安排基金25亿元，扩大并提高职工和居民医保报销范围和比例。职工基本医疗保险最高支付限额由17万元提高到30万元，在职职工报销比例由70％提高到85％。
据悉，2011年1月1日起，北京市150万城镇居民也将享受门诊报销待遇。北京市政府加大财政补贴力度，每年增加3．2亿元，投入达到6．9亿元，集中解决城镇居民中没有门诊报销制度和政府补助水平偏低的问题。
公共卫生惠及全部常住人口
方来英表示，“十一五”期间，是北京市公共卫生快速发展的一个时期。这种发展，一方面提升了北京抗击感染性疾病和公共卫生事件的能力；另一方面，也提升了卫生系统为社会提供均等化、公平的公共卫生服务的能力。
《北京市2010－－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》提出，北京提供53项公共卫生服务项目，将惠及北京常住人口。北京市医改办主任韩晓芳说，在全面实施42项国家基本和重大公共卫生服务的基础上，北京在儿童保健、老年人保健等方面新增了11项公共卫生服务项目。其中为新生儿免费进行先天性疾病筛查、每年为无社会保障的老年人提供一次免费体检等5项基本公共卫生服务项目全部免费向城乡居民提供。
“十一五”期间，北京通过加大公共卫生投入，使反映人群健康水平的关键指标均有不同程度的提高。2006年，北京人均期望寿命为80．07岁，2009年为80．47岁，2006年婴儿死亡率为4．66‰，2009年为3．49‰。
方来英表示，“十二五”期间，北京将进一步提升医疗服务能力，增强疾病预防控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力，使慢性病治疗和管理水平大幅提高，为塑造“健康北京人”打下良好的基础。
来源：新华网
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